Ежегодно в Оренбуржье выявляется более 2000 новых пациентов ссахарным диабетом.
Врач-эндокринолог Оренбургской Областной клинической больницыимени В.И. Войнова Екатерина Таранухина ответила на вопросы о диабете в
Оренбургской области.
‒ Екатерина Игоревна, много ли людей в Оренбургской областистрадает сахарным диабетом? Растет ли их количество?
‒ На сегодняшний день в нашей области насчитывается около 80 тысячпациентов с сахарным диабетом. Ежегодный прирост составляет от двух до
четырёх тысяч человек, поэтому сахарный диабет наряду с ожирением
является эпидемией XXI века. Учитывая такую значимость и масштабность
данной проблемы, министерство здравоохранения Российской Федерации
совместно с национальным медицинским исследовательским центром
эндокринологии, разработало федеральный проект «Борьба с Сахарным
диабетом». Он направлен на раннее выявление и лечение сахарного диабета в
целях предупреждения его осложнений: на выявление пациентов из групп
риска, на их обследование, на оказание максимально качественной
квалифицированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом,
а также на их обучение, что немаловажно, в школах для пациентов сахарным
диабетом.
В Оренбургской области главный внештатной эндокринолог
министерства здравоохранения региона Максим Добролюбов занимается
реализацией данного проекта. В его рамках на базе Оренбургской областной
клинической больницы имени В.И. Войнова планируется создание
регионального эндокринологического центра, где жители города и области
смогут получать качественную, доступную, квалифицированную
медицинскую помощь. Там будут осуществляться и телемедицинские
консультации, и, при необходимости, консультации смежных узких
специалистов, и направление пациентов в Федеральный центр, если в этом
будет целесообразность. В ближайшем будущем в Орске, Бузулуке и
Оренбурге будут созданы три межрайонных эндокринологических центра.
Все это сделано для того, чтобы наши пациенты получали эффективную,
своевременную, профессиональную медицинскую помощь.
‒ На каком основании врач ставит диагноз «сахарный диабет»?‒ Диагноз ставится только на основании уровня глюкозы в крови. Еслиуровень глюкозы в крови выше 7,1 ммоль/л и в течение дня после еды в
любой отрезок времени выше 11 ммоль/л, то можно поставить диагноз
«сахарный диабет». Также мы пользуемся таким анализом, как
гликированный гемоглобин. Это среднеарифметический показатель глюкозы
за последние три месяца. Если этот показатель выше 6,5%, то пациенту в
совокупности с уровнем глюкозы натощак также будет поставлен диагноз
«Сахарный диабет».
‒ С какого возраста нужно начинать контролировать уровеньсахара в крови?
‒ В идеальном варианте каждый взрослый человек должен проходитьежегодный «чекап», то есть это определённый набор анализов, которые
нужно сдавать каждый год (уровень глюкозы, безусловно, входит в этот
перечень). Однако если близкие родственники болеют диабетом; или
женщине во время беременности был поставлен диагноз «гистационный
сахарный диабет» (во время беременности был повышенный сахар, а после
родоразрешения все закончилось благополучно); или вы родили крупного
ребёнка, весом 4‒4,5 кг, то тогда сахар в крови нужно измерять чаще.
Если появились такие жалобы, как жажда, сухость во рту, учащенное
мочеиспускание, не мотивированная слабость, то не нужно ждать
следующего года, необходимо пойти в лабораторию и сдать анализ на
глюкозу.
-При сахарном диабете можно лишь диетой нормализоватьуровень сахара или это нереально?
‒ Если мы говорим про сахарный диабет первого типа, то этоневозможно. Обязательно в терапии нужен инсулин.
Если речь идет о сахарном диабете второго типа или о преддиабете
(когда цифры сахара не настолько высоки, чтобы это был диабет, но и не в
норме), тогда действительно можно нормализовать уровень сахара в крови,
придерживаясь диеты. В лечении сахарного диабета обязательно стоит
модификация образа жизни: правильное рациональное питание с тенденцией
к низкоуглеводному, адекватная физическая активность, избегание
стрессовых ситуаций и полноценный сон.
Если затрагивать проблему сахарного диабета у людей с ожирением или
с избыточной массой тела, то на самом деле снижение веса и уменьшение
окружности талии, то есть висцерального ожирения, может очень
позитивным образом сказаться на течении этого заболевания.
‒ Как быть с физическими нагрузками? Могут ли люди с сахарнымдиабетом заниматься в тренажёрном зале, бегом или интенсивной
ходьбой, или лыжами, или еще какими-то видами физической
активности?
‒ Не просто могут, они должны это делать, потому что физическоеупражнение является неотъемлемой частью комплексной помощи пациентам
с сахарным диабетом, и физические нагрузки имеют максимально
положительный результат. Во-первых, снижается уровень сахара в крови, во-
вторых, снижаются показатели плохих жиров, плохих липидов, повышаются
хорошие липиды в крови, снижается уровень артериального давления. Нужно
чётко понимать, что диабет – это образ жизни, и человек с диабетом не просто может, он обязан жить полноценной жизнью и с хорошим качеством жизни. Ходьба, скандинавская ходьба, велосипедный спорт, плаванье, лыжи,
адекватные кардионагрузки ‒ все это можно и нужно пациентам с сахарным
диабетом, особенно когда речь идёт о диабете, ожирении или избыточной
массе тела. Однозначно, людям с сахарным диабетом можно заниматься
спортом.
‒ Где пациенты с сахарным диабетом в нашей области, в нашемгороде могут получить необходимую квалифицированную помощь?
‒ Существуют поликлиники и областные больницы, в которых работаютграмотные врачи-эндокринологи, а также федеральная программа (о ней был
разговор в начале), которая действительно очень упростит жизнь нашим
пациентам: это открытие межрайоных эндокринологических центров и
регионального эндокринологического центра на базе Оренбургской
областной клинической больницы имени В.И. Войнова.
‒ Скажите, пожалуйста, какие есть революционные методы влечении этого заболевания?
‒ Наверное, 20‒25 лет назад мы имели два или три сахароснижающихпрепарата и инсулин, использовали даже свиной инсулин. На сегодняшний
день за 20 лет наука шагнула далеко вперёд. В эндокринологии произошёл
революционный прорыв. Сейчас существуют абсолютно уникальные группы
лекарственных препаратов, которые не только снижают сахар в крови, но и
обладают палеотропными эффектами, то есть они способны защищать
органы-мишени: почки, сердце, сосуды, глаза.
В настоящее время используется аналоговый инсулин, который не имеет
пиков действия, редко вызывает гипогликемии, прекрасно переносится
пациентами. Для помощи пациентам с сахарным диабетом применяется
высокотехнологичная медицинская помощь, которую оказывают в
Оренбургской областной клинической больнице. Это установка инсулиновых
помп, которые представляют собой искусственную поджелудочную железу.
Пройдет еще какой-то период времени, и инсулиновая помпа будет заменять
работу поджелудочной железы. Я очень надеюсь, что мы это увидим.
78